Aux États-Unis, 50 États pourraient signifier 50 stratégies de déploiement de vaccins

Aux États-Unis, 50 États pourraient signifier 50 stratégies de déploiement de vaccins

Au cours des prochains mois – avant la fin de l’année, selon les optimistes, ou plus probablement au début de 2021 – les États-Unis disposeront d’un vaccin contre Covid-19. Nous ne savons pas quelle formule sera la première à la ligne d’arrivée. Nous ne savons pas si ce vaccin sera distribué en vertu d’une autorisation d’utilisation d’urgence ou d’une approbation standard de nouveau médicament. Nous ne savons même pas combien de doses seront disponibles. Mais une chose est sûre: c’est aux gouvernements des États et aux départements de la santé qu’il incombe de tirer dans les armes. Et comme chaque État est différent – en termes de géographie, de densité, de revenus et de confiance que ses habitants ont (ou n’ont pas) dans leurs dirigeants – chaque État va devoir concevoir son propre plan.

Notre tentative de contrôler le coronavirus, en d’autres termes, ne sera pas une guerre. Il y aura au moins 50 batailles distinctes – peut-être 56, si vous comptez Washington, DC, Porto Rico et les autres territoires américains – se sont déroulées sur différents terrains et dans des délais différents, avec des lignes de ravitaillement variables et on ne sait pas encore qui va payer pour tout le personnel.

Cela pourrait être compliqué.

Les services de santé des États et locaux, ainsi que les organisations qui les défendent, essaient de se réjouir de la tâche, mais les responsables sont clairement inquiets. «Cela ne ressemble à aucun autre effort que nous avons dû faire depuis environ 100 ans – peut-être jamais», déclare Lori Tremmel Freeman, PDG de l’Association nationale des responsables de la santé des comtés et des villes. «Le plus proche que nous ayons jamais fait était la grippe H1N1, et en termes de vaccination, ce n’était pas l’ampleur du Covid-19. C’est donc un tout nouveau processus de planification. Et il est vraiment difficile de planifier lorsque vous ne disposez pas de toutes les informations dont vous avez besoin. »

Le processus de planification a déjà commencé. Les Centers for Disease Control and Prevention ont publié à la mi-septembre un «manuel provisoire» de 57 pages qui décrit en détail ce que les États devraient faire maintenant: créer des comités, identifier les sites de vaccination, élaborer les commandes et le stockage, créer des systèmes pour suivre qui reçoit les coups, et constituer la main-d’œuvre pour gérer toutes ces tâches. Le travail spécifié dans le playbook n’est pas facultatif; les États doivent l’exécuter afin de montrer aux autorités qu’ils sont prêts à recevoir le vaccin une fois celui-ci approuvé.

Et c’est un processus qui évolue rapidement. La première communication des États au CDC – la première version de leur plan complet pour recruter des vaccinateurs, recevoir le vaccin et motiver leurs citoyens à le prendre – est due aujourd’hui, 16 octobre, exactement un mois après la publication du manuel. Pourtant, les États doivent soumettre ces plans sans avoir accès à des informations cruciales: pas seulement quand le vaccin arrivera, mais combien de doses ils recevront au premier tour, combien suivront par la suite et quand ces diffusions ultérieures commenceront.

«Les États ne savent pas quelle part du premier approvisionnement ils seront alloués», déclare Marcus Plescia, médecin qui est médecin-chef de l’Association des agents de santé des États et des territoires, et qui a mené un appel avec les responsables du département de la santé de l’État en dernier. la semaine. «Parce que cela n’a pas été déterminé, ils ne savent pas comment prioriser la distribution.»

Deux réalités, peu médiatisées jusqu’à présent, sous-tendent cette prise de décision. La première est qu’une fois qu’un vaccin est approuvé, il est susceptible d’arriver non pas en une seule fois, mais par tranches; l’attribution initiale d’un État pourrait être seulement de quelques milliers de doses. La seconde est que l’une des formules est presque certaine de nécessiter deux injections, espacées de 21 à 28 jours, pour être efficace. Donc, quel que soit le nombre de doses reçues lors de cette première livraison, elles ne peuvent probablement être utilisées pour protéger que la moitié de ce nombre de personnes – ce qui signifie que le nombre de personnes autorisées à se présenter en première ligne dans n’importe quel État peut être assez faible.

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Written by SasukE

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