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Cette équipe a fabriqué un ventilateur de 500 $, mais il ne peut jamais être utilisé

«Ils recrutaient des infirmières et des étudiants en médecine pour se tenir là et serrer un sac», déclare S. Mark Poler, anesthésiste du système Geisinger Health au sein de l’équipe NovaVent. «Parfois, ils étaient tellement épuisés qu’ils s’endormaient et arrêtaient de ventiler. C’était évidemment une catastrophe, c’était donc la motivation pour créer des ventilateurs mécaniques.

« La communauté des créateurs s’est mise en place très rapidement, mais ils ne savent pas ce qu’ils ne savent pas. »

Julian Goldman, anesthésiste, Massachusetts General Hospital

Les premiers étaient des machines simples, un peu comme les ventilateurs d’urgence de base créés pendant la crise Covid. Mais ceux-ci comportaient des dangers tels que l’endommagement des poumons en forçant trop d’air. Des machines plus sophistiquées offriraient un meilleur contrôle. Ces merveilles techniques – les moniteurs, les différents modes de ventilation, les commandes à écran tactile lisses conçues pour minimiser le risque de blessure ou d’erreur – ont amélioré le traitement des patients, mais ont également entraîné des coûts exorbitants.

Les ventilateurs d’urgence de 2020 se sont concentrés sur des modèles qui, généralement, utilisaient un sac Ambu et une sorte de «bras» mécanique pour le presser. La plupart des gens connaissent les sacs Ambu de scènes de programmes télévisés comme ER où les ambulanciers compressent les sacs de réanimation manuelle pour aider les patients à respirer lorsqu’ils sont précipités à l’intérieur d’une ambulance. Les sacs sont largement disponibles dans les hôpitaux, ne coûtent que 30 $ à 40 $ et sont approuvés par la FDA.

Mais fabriquer des machines aussi simples pourrait les rendre effectivement inutiles (ou, pire, dangereuses). Les experts médicaux qui regardent les équipes universitaires et hospitalières se regrouper à travers le pays ce printemps pour mettre au point des ventilateurs d’urgence à faible coût ont pris note et sont inquiets.

« Ça souffle juste de l’air »

Goldman, l’anesthésiologiste général du Massachusetts, était parmi ceux qui étaient inquiets à propos des ventilateurs giflés.

«La communauté des fabricants s’est levée très rapidement, mais ils ne savent pas ce qu’ils ne savent pas», a déclaré Goldman, président du groupe de travail Covid-19 pour l’Association for the Advancement of Medical Instrumentation, la principale source des normes pour l’industrie des dispositifs médicaux. « Il y avait des vidéos d’idées farfelues pour la construction de ventilateurs en ligne par des personnes qui ne connaissent pas mieux, et nous étions très inquiets à ce sujet. »

Le grand public ne comprend pas vraiment les nuances nécessaires pour construire un dispositif médical sûr, a déclaré Goldman.

«Ils regardent quelque chose et pensent que ça ne peut pas être si difficile à construire. Ça souffle juste de l’air », dit-il. «Je vais prendre un aspirateur et l’allumer en marche arrière. C’est un ventilateur! »

L’AAMI voulait encourager l’innovation, mais aussi la sécurité. Goldman a donc réuni 38 ingénieurs, régulateurs et cliniciens pour rédiger rapidement des lignes directrices résumées pour les ventilateurs d’urgence.

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Les ventilateurs les plus simples étaient basés sur l’idée d’un piston dans un moteur de voiture, a déclaré Poler: Mettez un piston sur un vilebrequin, accrochez-le à un moteur et utilisez une palette ou un «bras» pour comprimer le sac Ambu.

«C’est mieux que pas de ventilateur du tout, mais cela fonctionne à une seule vitesse. Il n’a pas vraiment de contrôle », a déclaré Poler. Ce n’est pas idéal lorsque les patients doivent être surveillés pour détecter des changements dans la façon dont leurs poumons répondent ou non au traitement.

L’équipe d’ingénieurs, de médecins et d’infirmières de Villanova s’est rendu compte que les ventilateurs les plus simples, ceux qui préoccupaient l’AAMI, semblaient ignorer certaines considérations pratiques de base: dans quels types d’hôpitaux seraient-ils utilisés et dans quelles conditions? Quels types de patients seraient placés sur ces ventilateurs? Pour combien de temps? Seraient-ils utilisés comme supports pour les ventilateurs haut de gamme? Qu’en est-il des alarmes d’erreur?

Toutes les bonnes questions, a déclaré Poler, mais la réponse à toutes est essentiellement: «Nous espérons ne jamais les utiliser.»

Leur meilleure utilisation? « Une situation de pointe où vous n’avez tout simplement pas assez de ventilateurs sophistiqués. »

Cartes de circuits et pièces imprimées en 3D bon marché

Plutôt que d’être totalement dépouillés, l’équipe Villanova a conçu ses appareils comme s’ils allaient un jour être déployés dans les soins de santé modernes.

Les capteurs de débit, qui surveillent la ventilation des patients, coûtent plusieurs centaines de dollars.L’équipe a donc conçu le sien en laboratoire et l’a imprimé en 3D au coût de 50 cents, a déclaré Nataraj, rendu possible par les progrès de la technologie d’impression 3D qui ont considérablement réduit le prix de tant d’appareils. Southco, un fabricant de pièces basé en Pennsylvanie, comme le loquet de la boîte à gants de votre voiture, a été sollicité pour utiliser ses imprimantes 3D pour fabriquer des tubes de circulation d’air et des raccords pour le ventilateur.

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Written by Naruto Uzumaki

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