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Les pays asiatiques qui battent Covid-19 doivent recommencer

Sur n’importe quel tableau de bord numérique qui suivait la propagation de Covid-19, sur n’importe quel graphique comparant les courbes de cas par pays ou les décès, ils étaient les champions. Singapour, Hong Kong, Taïwan, Corée du Sud – les dirigeants ont vu ce qui se dirigeait vers la Chine au début du nouveau coronavirus, avant qu’il ne devienne une pandémie. Ils se souviennent de ce qui s’est passé il y a deux décennies avec le SRAS: des gens sont morts, des économies ont souffert. Ils ont donc bloqué leur immigration le plus rapidement et le plus rapidement possible, ont déployé des agents de santé publique pour suivre les contacts des cas, ont fait étayer leurs hôpitaux et ont commencé à publier des informations et des données claires et cohérentes. Ils ont aplati leurs courbes avant que le reste du monde comprenne qu’il y aurait des courbes à aplatir. Mais ces dernières semaines, ces courbes ont pris une autre tournure effrayante. Le nombre de nouveaux cas dans ces endroits augmente lentement.

Le nombre lent et régulier de cas de Hong Kong a commencé à augmenter le 18 mars et a fait un bond de 84 cas le 28 mars. Après des mois de nouveaux cas à peine à deux chiffres, le nombre de Singapour a bondi de 47 le 16 mars, et depuis lors, la ville- l’état a eu trois jours avec plus de 70 nouveaux cas chacun. Le nombre de nouveaux cas en un jour à Taïwan a culminé à 5 à la fin de janvier… puis a bondi dans la vingtaine par jour à la mi-mars. La Corée du Sud avait 86 nouveaux cas le 3 avril.

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Ces nouveaux cas sont encore faibles, notamment par rapport aux États-Unis qui comptaient 983 nouveaux cas le 16 mars et 29 874 nouveaux cas le 2 avril… ou l’Italie qui (on l’espère) a culminé le 21 mars avec 6 557 nouveaux cas. Ce qui est alarmant au sujet du nombre de nouveaux cas dans les sites à succès potentiels, c’est qu’ils se produisent du tout – que les chiffres diminuent, et maintenant ils grimpent. De l’extérieur, cela ressemble au pire des cas: le retour de la maladie après qu’un pays assouplit les mesures pour la combattre. Mais cette apparence est trompeuse. Les mauvais nouveaux chiffres viennent d’ailleurs – littéralement. Et cela pourrait avoir des leçons pour la prochaine phase de la pandémie aux États-Unis.

Le vrai problème est que les virus ne savent pas ce qu’est une frontière. Ces pays connaissent une «réimportation» de la maladie, des infections qui sont le résultat de voyageurs entrants en provenance de lieux qui ne gagnent pas leur combat contre Covid-19.

Tous ces pays sont, après tout, sur la même planète. À Singapour, à Hong Kong, en Corée du Sud et à Taiwan, quelques cas antérieurs en provenance de Chine ont franchi la barrière et sont entrés dans la communauté. Cela a entraîné, tout au long du mois de février, des infections communautaires, ou «des cas locaux non liés». Celles-ci étaient inquiétantes, mais la propagation globale était encore lente – jusqu’à ce que la pandémie devienne transnationale et se propage en flèche. «Il n’y en avait qu’un petit nombre, puis ils ont en quelque sorte disparu», explique Ben Cowling, épidémiologiste à l’Université de Hong Kong. «Mais fin février et début mars, nous avons commencé à recevoir davantage de cas importés d’Europe. Hong Kong a beaucoup gagné en Europe, aux États-Unis et dans d’autres parties du monde, et Taïwan a obtenu beaucoup des États-Unis. »

Tout cela a conduit à un tas de nouveaux cas locaux non liés, et les chiffres ont recommencé à augmenter. À Taïwan, par exemple, «ils ont prolongé la pause hivernale des enfants de 10 jours afin qu’ils puissent préparer les enfants à retourner à l’école avec des masques. Beaucoup de gens sont allés en Europe pour des vacances, et ils sont revenus avec ça », explique Jason Wang, directeur du Center for Policy Outcome and Prevention de la Stanford University School of Medicine et auteur d’un article sur les premiers succès de Taiwan. «Nous avons arrêté tous les vols en provenance de Chine avant que l’OMS ne le dise. Mais après cela, nous n’en avons pas fait trop. Donc, il se préparait dans la communauté, et maintenant nous avons une diffusion communautaire. Et puis les gens ont commencé à revenir d’Europe, et nous n’y avons même pas pensé. »

Jusque-là, Singapour, Hong Kong et Taïwan avaient tous été en mesure de maintenir un confinement diligent à l’intérieur de leurs propres frontières, après chaque infection – ou presque chaque infection, comme il s’est avéré – remonter à travers sa chaîne de contacts et isoler toutes ces personnes de la population générale. Taïwan a lié sa base de données sur l’immigration à son système de santé national. Singapour avait imposé des amendes sévères à toute personne rompant la distanciation sociale et publié des données détaillées sur chaque cas et groupe. «Le problème est que vous ne prenez pas chaque personne en particulier, surtout lorsque les personnes présentant des symptômes bénins savent que si elles se font tester, elles vont être isolées et que leurs amis et leur famille vont être isolés», explique Cowling. « Il y a un effet dissuasif. » C’est particulièrement grave avec Covid-19, qui semble se propager en partie à cause de quelques jours d’infectiosité pré-symptomatique avant le début d’une maladie grave.

D’autres nations ne pouvaient pas contenir de confinement, ou n’ont pas essayé. En Europe et aux États-Unis, les gouvernements se demandaient si et quand mettre en place des mesures draconiennes mais nécessaires comme l’éloignement social, les fermetures d’écoles et les ordonnances d’abris sur place. Maintenant, ces mêmes gouvernements et chercheurs en santé publique doivent déterminer la durée de leur entretien. Ils sont destructeurs pour la psyché des gens et pour l’économie, mais laisser les gens retourner en contact étroit permet à la maladie de se propager à nouveau.

En termes épidémiologiques, cette tension consiste à prendre le contrôle de ce qu’on appelle le nombre reproductif, le nombre de personnes qu’une personne contagieuse continue à infecter. Au sommet de la courbe à Wuhan, où Covid-19 a commencé à se propager, ce nombre était quelque chose comme 2 ou 2,5, comme il pourrait maintenant l’être dans certaines parties des États-Unis et de l’Europe. Après que le gouvernement chinois ait mis Wuhan en quarantaine et obligé tout le monde à rester chez lui, il est peut-être tombé à 0,3. En Chine, ces règles sont entrées en vigueur en janvier; le gouvernement pourrait les lever cette semaine.

Le retour apparent du virus incitera différents types de mesures de confinement à différents endroits. Hong Kong était déjà stricte, bien qu’elle se soit un peu détendue au cours des premières semaines de mars. Aujourd’hui, Singapour, Hong Kong, la Corée du Sud et Taïwan ont tous mis en place des règles de distanciation sociale et des contrôles d’immigration encore plus stricts. Les ressortissants qui y sont autorisés peuvent s’attendre à des quarantaines de 14 jours, à Hong Kong et à Singapour, surveillées par l’application pour smartphone, bien que l’efficacité de ces applications puisse être douteuse. (Les chiffres de Singapour semblent mieux paraître depuis que les autorités ont commencé la mise en quarantaine toutes les personnes plutôt que des personnes venant de pays spécifiques.) Singapour ferme également toutes les écoles et la plupart des lieux de travail.

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Written by Naruto Uzumaki

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