La stratégie nationale de lutte contre le VIH pourrait-elle aider à guider la lutte contre Covid?

Cela ne pourrait pas être plus différent de la situation actuelle avec Covid-19 – qui, si les tendances ne changent pas, sera la troisième cause de décès aux États-Unis d’ici la fin de l’année, derrière seulement les maladies cardiaques et le cancer. Bien que le gouvernement fédéral consacre des efforts au développement de vaccins avec l’opération Warp Speed, il n’y a toujours pas de réponse globale de santé publique descendante, pas de mesures convenues pour nous sortir de cette situation et pas d’objectifs qui nous aideraient à juger dans quelle mesure nous faites.

Il n’ya même pas de liste de choses à éviter car elles aggraveront la pandémie – c’est pourquoi, par exemple, le gouverneur de Floride, Ron DeSantis, pourrait annoncer vendredi qu’il ouvre complètement l’économie de son État, malgré la probabilité que les cas augmentent. « Incroyable. C’est précisément pourquoi nous avons besoin d’une réponse Covid-19 coordonnée au niveau national », a répondu Steffanie Strathdee, épidémiologiste VIH de longue date et doyenne associée de la santé mondiale à la faculté de médecine de l’Université de Californie à San Diego, exaspérée sur Twitter.

Elle a poursuivi dans un e-mail à WIRED: «Lorsque les États-Unis ont développé une stratégie nationale bipartite contre le sida, les décideurs ont mis leurs différences de côté et ont réalisé que nous devrions lutter contre le virus plutôt que les uns contre les autres», a-t-elle écrit. «Nous sommes maintenant confrontés à une autre pandémie qui a déjà infecté plus de 7 millions d’Américains, et pourtant nous n’avons pas de plan national coordonné. En conséquence, les États doivent prendre des décisions politiques dans le vide, et cela nous coûte des milliers de vies. « 

À ce jour, le plan national qui se rapproche le plus d’un plan national est celui proposé en juillet par Peter Hotez, médecin spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques et chercheur en vaccins et doyen fondateur de l’École nationale de médecine tropicale du Baylor College of Medicine. Son «plan d’octobre» fixait des critères de confinement, ajustés aux conditions locales, qui forceraient les cas à un nombre suffisamment bas pour que la recherche des contacts devienne possible – et qui permettraient aux écoles et aux économies de rouvrir en toute sécurité d’ici le 1er octobre.

Il n’a pas été adopté.

«Le fait que nous n’ayons pas eu de stratégie nationale est l’une des principales raisons pour lesquelles nous avons été l’épicentre de la pandémie pendant la majeure partie de 2020», déclare Hotez. «Et il n’y a pas de fin en vue. Maintenant, nous avons 200 000 morts. Nous serons à 300 000 morts d’ici la fin de l’année. Nous pourrions être à 400 000 morts au moment de l’inauguration. »

Seule une stratégie nationale descendante, administrée avec souplesse au sein du gouvernement fédéral, peut s’adapter à la variabilité de la pandémie à travers le pays, dit-il. Cela comprend non seulement la réponse aux dossiers actuels, mais également la répartition des vaccins en réponse aux épidémies locales dans un avenir proche. «La Maison Blanche a essentiellement laissé la réponse de Covid aux États, et nous avons déjà vu que la laisser aux États ne fonctionne pas», souligne-t-il. «Ils n’ont pas la puissance épidémiologique pour savoir comment faire cela – et aussi, ils n’ont pas la couverture politique» qu’un plan créé par le gouvernement fédéral pourrait leur donner.

Pour être juste, certains États ont essayé de travailler ensemble pour de bon. Assistez au regroupement de trois États occidentaux et de six États du nord-est au printemps dans des accords conjoints distincts sur le partage de données et l’achat de fournitures, ou le pacte annoncé plus tôt ce mois-ci dans lequel 10 États achèteront collectivement de nouveaux tests rapides Covid. Toutes ces actions étaient proactives et, simultanément, désespérées. Ils ont abordé des questions qu’un plan fédéral aurait pu prévoir – sauf que le gouvernement fédéral est absent.

Des questions circulent parmi les experts de la santé publique pour savoir si la stratégie nationale de lutte contre le VIH est le bon modèle pour répondre à Covid-19. Les deux sont, après tout, des maladies très différentes, avec différents modes d’infection et de progression de la maladie. Ce qu’ils ont en commun, c’est leur taille: en 2018, l’année dernière, 770 000 personnes dans le monde sont décédées des suites du sida. Et comme pour le VIH / SIDA, Covid-19 affecte massivement les minorités et autres groupes marginalisés.

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Written by Naruto Uzumaki

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